肠促胰素被定义为是一类肠源性激素。胰高血糖素样肽（GLP）-1是一类重要的肠促胰素，根据其独特的生理效应，人们已研发出GLP-1类似物应用于2型糖尿病治疗。2015年11月发表在《Crit Care》的一项由丹麦和英国科学家进行的研究考察了危重症患者中的肠促胰素作用。

介绍：入住重症监护室（ICU）的患者常出现高血糖，但其潜在机制还不明确。2型糖尿病患者中常见肠促胰素作用降低，而2型糖尿病和危重症有相似的表现，如高血糖、胰岛素抵抗和系统性炎症。既往研究已经显示，外源性胰高血糖素样肽（GLP）-1对危重症患者高血糖有有益效果，在2型糖尿病患者中也可以到看到此现象。本研究中我们假设危重症患者中通过肠促胰素激素GLP-1和糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）调节的肠促胰素作用受损。

方法：在一项横截面、病例对照研究中考察肠促胰素的作用（例如，胰岛素对口服和静脉注射葡萄糖的反应之间的相对差异）。纳入8位无糖尿病、入住混合重症监护室的危重症患者和8位无糖尿病的健康对照受试者，组间的年龄、性别和身体质量指数（BMI）均配对。所有受试者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），第二天进行静脉注射葡萄糖输注（IVGI），以模拟来自OGTT的血糖变化。间歇测量血糖、血清胰岛素、血清C肽，以及GLP-1、GIP、胰高血糖素和前炎性细胞活素的血浆水平。肠促胰素作用的计算方法是：6位患者口服vs静脉注射葡萄糖期间胰岛素分泌的增加。使用t检验或重复测量的混合模型来比较两组。

结果：两组中OGTT和IVGI之间血糖水平匹配。与对照受试者相比，患者前炎性细胞活素、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6高于对照受试组。患者中对OGTT的内源性应答更好的是GIP和胰高血糖素，而非GLP-1。胰岛素对OGTT的应答无组间差异，而患者中胰岛素对IVGI的应答更高。结果显示，患者中计算后肠促胰素作用更小（23% vs 57%，p=0.003）。

结论：在危重症患者中，肠促胰素作用降低。这与2型糖尿病患者中的既往发现相似。

试验注册：ClinicalTrials.gov identifier: NCT01347801. 2011年5月2日注册。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4645481/

（选题审校：顾歆纯 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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