2015年12月，发表于《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，与标准剂量的疫苗相比，高剂量三价灭活流感疫苗对于65岁及以上人群花费更少，更有效。

背景：大多季节性流感相关的住院和死亡发生于65岁或以上老年人群。来自随机对照FIM12研究的调查结果显示，在该年龄组中，为预防实验室证实的流感，高剂量灭活流感疫苗比标准剂量疫苗更为有效。该研究旨在评估在FIM12研究人群的参与者中，高剂量vs常规剂量灭活流感疫苗的经济学效应。

方法：FIM12研究为一项头对头随机对照试验，该项研究中31989名年龄≥65岁的受试者在2个流感季节（2011.12~ 2012.13）被随机分配（1:1）接受高剂量或标准剂量的三价灭活流感疫苗。研究人员提取FIM12中卫生保健资源消耗的数据并按组汇总。来自美国标准经费来源的单位成本被用于每个资源项目，包括疫苗（高剂量US$31.82，标准剂量$12.04）。临床疾病数据被映射成现有的生活质量数据。时间范围为1个流感季节，在研究期间由于死亡丢失的质量调整寿命年（QALYs）已经过估算。在成本效用分析中，研究人员计算高剂量vs标准剂量疫苗的增量成本效益（ICERs）并使用QALYs作为结局。研究人员使用自助法（bootstrap）进行概率敏感性分析，用以探索统计不确定性对研究结果的影响。

调查结果：与标准剂量疫苗组（$1492.64[7447.14]；–$115.92[95% CI −264.18～35.48]）相比较，高剂量疫苗组（$1376.72[SD 6857.59）受试者的平均医疗成本更低，平均社会成本同样更低（$1506.48[SD7305.19] vs $1634.50[7952.99]；差异−$128.02[95% CI −286.89～33.30]）。住院消耗了95%的卫生保健花费和87%的总社会成本。高剂量疫苗组和标准剂量疫苗组的平均每个受试者入院次数分别为0.0937（SD0.3644）和0.1017（0.3708）（差异−0.0080，95% CI −0.0160～−0.0003）。与标准剂量疫苗组（8.1499QALYs[0.5697]）相比较，高剂量疫苗组QALYs增加（每个受试者平均8.1502QALYs增加[SD 0.5693]）。由于成本节约，在成本效用分析中，高剂量疫苗占主导地位。概率敏感性分析显示，高剂量疫苗有93%可能节约成本。

解释：由于能够减少住院次数，高剂量三价灭活流感疫苗花费更少，是标准剂量疫苗可供替代的更优选择。这些发现与美国卫生保健受益人、提供者、支付方和推荐人，尤其是对在控制成本的同时试图去改善结局的人群相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26362172

（选题审校：顾歆纯 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）