预防性使用UDCA能降低肝移植后PBC复发风险
肝移植(LT)后原发性胆汁性肝硬化(PBC)的复发并不罕见,偶尔可引起严重的功能紊乱和再移植。2015年12月发表在《J Hepatol.》的一项研究表明,预防性使用熊去氧胆酸能够降低LT后PBC复发风险。
背景和目的:肝移植(LT)后原发性胆汁性肝硬化(PBC)的复发并不罕见,偶尔可引起严重的功能紊乱和再移植。熊去氧胆酸(UDCA)对于PBC治疗安全有效。然而,LT后预防性使用UDCA是否能降低PBC复发风险仍未知。
方法:该研究纳入1988年~2010年5家法国和瑞士医疗中心由于PBC进行移植的患者。来自一个中心的大多数患者预防性使用UDCA(10~15 mg/kg/d)。在随访的第1、5、10和15年,及任何显示出临床指征的时间进行常规活检来定义PBC是否复发。
结果:回顾性分析最低随访期限为1年的90名患者,其中包括19名(21%)曾预防性使用UDCA的患者,平均随访时间为12年。有48名(53%)患者被诊断为复发,第5、10和15年的复发率分别为27%、47%和61%。在校正潜在混杂因素和风险因子的多元比例风险模型中,预防性使用UDCA是仅有的显著影响复发的因素(HR=0.32;95% CI:0.11~0.91)。预防性使用UDCA的患者第5、10和15年的复发率分别为11%、21%和40%;未预防性使用UDCA的患者的复发率分别为32%、53%和70%。7名复发患者(15%)进展为肝硬化,需要再次进行肝移植。然而,复发和预防性使用UDCA均对生存率无显著影响。
结论:预防性使用UDCA能够降低LT后PBC复发风险。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26282232
(选题审校:顾歆纯 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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