肾病是个隐秘的“杀手”。根据肾小球滤过率从高到低，慢性肾病可分为一至五期。在第四期之前，患者可能完全没有感觉，只有到肾功能破坏超过75%时才会出现贫血、恶心、乏力等症状。2015年12月发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇由美国科学家进行的综述，探讨了MR拮抗剂可为慢性肾病患者提供心血管获益。

心血管疾病是慢性肾病患者死亡和发病的主要原因，但减少该类患者心血管事件有证据支持的治疗很少。近年来，因为新型候选药物（以延缓肾病进展、限制或消除心血管发病率和死亡率为主要目的）的失败，人们对基于盐皮质激素受体（MR）拮抗剂的治疗模式兴趣有所增加，其可以降低慢性肾病和晚期肾病患者心血管风险。醛固酮浓度和MR信号与心血管损伤和猝死发生风险增加相关，MR阻滞降低了肾小球滤过率减少患者的心血管事件和猝死风险。来自临床试验的证据显示，MR拮抗剂治疗给予了心血管疾病患者发病率和死亡率获益，相似的获益可能也发生在慢性肾病患者中。急需大型前瞻性试验来回答这一问题。

在本综述中，作者认为，尽管有或没有慢性肾病的患者中心血管疾病的病理生理学和临床特征存在差异，但MR拮抗剂可为慢性肾病患者提供心血管获益。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26429402

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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