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老年病学

华法林与磺脲类药联用或增加老年人低血糖风险

来源:环球医学编译    时间:2016年01月05日    点击数:    5星

2015年12月,发表在《BMJ.》的一项回顾性队列研究表明,联用华法林和格列吡嗪/格列美脲与因低血糖和相关诊断造成的住院/急诊就诊之间存在显著的正相关性,尤其是开始使用华法林的患者。

研究问题:格列吡嗪和格列美脲等磺脲类药物治疗的老年患者中,华法林的使用与严重低血糖事件风险的增加是否相关?

方法:这是一项药房和医疗索赔的回顾性队列分析,其中,药房和医疗索赔来自于20%的65岁及以上医疗收费服务受益者的随机样本。本研究纳入了465918名糖尿病受益者,这些受益者于2006~2011年开具了格列吡嗪或格列美脲的处方(4355418人);71895人(15.4%)也开具了华法林处方(华法林使用者为416479人)。主要结局测量为联用华法林和格列吡嗪/格列美脲以及单纯使用格列吡嗪/格列美脲患者的低血糖急诊就诊或住院的比率,多变量逻辑回归用于调整个体特征。次要结局包括跌倒相关的骨折和意识/精神状况变化。

研究结果与局限性:格列吡嗪/格列美脲使用者中,联用华法林者比未联用者的低血糖住院或急诊就诊更常见(294/416479 vs 1903/3938939;调整比值比,1.22;95% CI,1.05~1.42)。在首次应用华法林以及65~74岁的患者中,华法林联用相关的低血糖风险更高。联用华法林和格列吡嗪/格列美脲也与跌倒相关骨折(3919/416479 vs 20759/3938939;调整比值比,1.47;95% CI,1.41~1.54)和意识/精神状况变化(2490/416479 vs 14414/3938939;调整比值比,1.22;95% CI,1.16~1.29)而造成的住院和急诊就诊相关。与华法林应用和严重低血糖事件相关的未测定因素可引发混淆,因此研究结果不适宜在老年保险人群范围外推广。

本研究带来了哪些新观点:联用华法林和格列吡嗪/格列美脲与因低血糖和相关诊断造成的住院/急诊就诊之间存在显著的正相关性,尤其是开始使用华法林的患者。本结果表明,这些药物之间存在显著的药物相互作用的可能性。


英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26643108


(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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