2015年10月，发表于《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项巢式病例对照研究考察了首次急性冠脉综合症老年患者使用替格瑞洛与心动过缓入院之间的相关性。结果显示，替格瑞洛的使用与更高的心动过缓住院风险不相关。

目的：替格瑞洛增加了血清腺苷浓度，延缓了传导，可能会导致心动过缓。临床试验数据显示，替格瑞洛比氯吡格雷能造成更高的心动过缓发生率，尽管这一关联的统计学并不显著。此外，近期的病例报告进一步提升了对其不良作用的关注。在一个真实世界研究中，研究人员考察了替格瑞洛与心动过缓入院之间的相关性。

方法：对安大略省年龄在66岁及以上，首次急性冠脉综合症后出院，并与多家健康护理数据库相连的居民进行了一项基于人群的巢式病例对照研究。纳入的病例为开始使用P2Y12抑制剂1年内因心动过缓住院的患者。对于每例病例，确定了4个对照，在年龄、性别、指数日期和目前P2Y12抑制剂的使用方面进行匹配。利益暴露为90天内处方替格瑞洛，氯吡格雷的使用作为参照组。

结果：2012年4月～2014年3月期间，确定符合研究标准的140例病例和560例对照。研究人员发现，与氯吡格雷相比，心动过缓与指数日期前90日替格瑞洛暴露之间无显著相关性（校正比值比1.06，95%置信区间0.65～2.21）。进一步校正潜在混杂因素也不能得出显著相关性。

结论：在首次急性冠脉综合症老年患者中，与氯吡格雷相比，替格瑞洛的使用与更高的心动过缓住院风险不相关。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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