2015年12月，发表于《J Am Geriatr Soc》的一项回顾性队列研究比较肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂与其他抗高血压药物对无糖尿病或蛋白尿的慢性肾病（CKD）老年退伍军人队列结局的影响。结果显示，RAAS阻滞剂并不能显著改善此类患者的结局。

目的：比较肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂与其他抗高血压药物对无糖尿病或蛋白尿的慢性肾病（CKD）老年退伍军人队列结局的影响。

设计：回顾性队列研究。

地点：纽约北部卫生保健系统退伍军人事务（VA）。

受试者：从2001年4月至2008年4月，退伍军人综合服务网2中的所有受试者均在初级保健诊所接受治疗。这个网络系统涵盖5个VA医疗中心和29所基于社区的门诊诊所。从这些人群中挑选正在使用抗高血压药物但无蛋白尿或糖尿病的CKD患者。

测量指标：这项结局变量研究为肾病[血清肌酐两倍水平或CKD 5期（估算肾小球滤过率＜15 mL/min/1.73 m2）]进程、全因死亡和联合结局的研究。

结果：分析涉及2474例受试者。47.9%的受试者在基线使用RAAS阻滞剂，其余受试者使用其他抗高血压药物。时变Cox比例风险分析并没有显示出使用RAAS阻滞剂的受试者和使用其他抗高血压药物的受试者之间在初级联合结局上存在显著统计差异（风险比=1.09，95% 置信区间=0.93～1.27）。对个体结局（死亡或肾病进展）也没有显著影响。

结论：在无糖尿病或蛋白尿的慢性肾病（CKD）的老年退伍军人中，RAAS阻滞剂的使用与联合和个体结局（血清肌酐两倍水平、CKD5期、死亡）风险降低不相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：慢性肾病是否需要分级？）