重组人促红细胞生成素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，能促进造血细胞的增殖和分化，用于肾功能不全所致的贫血。2016年1月发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项由英国科学家进行的综述更新介绍了透析前患者进行重组人促红细胞生成素治疗的获益。

背景：已经证明在透析患者中，重组人促红细胞生成素（HEPO）治疗对纠正贫血和改善生活质量非常有效。对于患者于透析前使用可能加速肾功能恶化的HEPO的利弊一直存在争议。但同时反对观点认为，如果HEPO在透析前患者中一样有效，那么患者幸福感的提升将造成透析发病的延迟。本篇研究首次发表于2001年并于2005年末进行了更新，此次为以往的再次更新。

目的：本综述的主要目的是确定透析前患者中，HEPO治疗对透析开始时间的影响，同时也确定透析前HEPO（1）是否会纠正血红蛋白/红细胞压积（贫血标志物）；（2）改善生活质量；（3）与不良事件发生率的增加不相关（如加速透析开始，升高血压，动静脉瘘血栓或癫痫发作的增加）。

主要结果：总共纳入了包含993名参与者的19项研究。由于纳入研究的年龄（多数都在2000年前进行），因此多数研究的多数领域的偏倚风险不确定。治疗后，血红蛋白（MD，1.90gm/L；95% CI，-2.34~-1.47）和红细胞圧积（MD，9.85%；95% CI，8.35~11.34）有所改善，需要输血的患者人数有所降低（RR，0.32；95% CI，0.12~0.83）。报道生活质量或运动能力的研究数据显示治疗组患者的生活质量或运动能力有所改善。多数肾病进展测评没有显示统计学显著性差异。没有发现不良事件的显著性增加。

作者的结论：患者于透析前进行HEPO治疗可以纠正贫血，避免输血需求，也能改善生活质量和运动能力。但研究不能评估HEPO对肾病进展、透析延迟或不良事件的影响。基于现有证据，需要仔细评估透析前HEPO使用的额外成本是否值得其对于生活质量的改善。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26790135

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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