2016年2月，发表于《Int J Antimicrob Agents》的一项研究考察了肾脏替代治疗的患者使用多粘菌素B治疗的临床特征和死亡率。结果显示，高剂量多粘菌素B与该类患者较低的死亡率相关。

目的：目前尚无肾脏替代疗法（RRT）患者中使用多粘菌素B（PMB）的临床数据。本研究旨在评估接受PMB的RRT患者特征，并研究30天死亡率的预测因素和用药剂量。

方法：该多中心前瞻性队列研究纳入年龄≥18岁、使用PMB治疗≥48 h的任何类型RRT患者。

结果：评估共计88名患者，其中包括34名（38.6%）持续静脉血液透析（CVVH）患者和54名（61.4%）间歇性血液透析患者。大多数患者（81.8%）接受了推荐剂量，即1.5 mg/kg/日至3.0 mg/kg/日之间。30天死亡率是51.1%（45/88名患者）。剂量（mg/kg）和死亡率没有显著关联。多变量模型中，PMB平均日剂量≥200 mg是30日死亡率降低的预测因素（危险比=0.35，95%置信区间 0.14～0.90；P=0.03），而CVVH（P=0.04）、较高的Charlson伴随疾病指数（P=0.02）、APACHEⅡ得分（P=0.04）和铜绿假单胞菌感染（P = 0.001）是死亡率的独立危险因素。结果不会因模型纳入的患者体重或剂量（mg/kg）而改变，尽管后者与总的日剂量显著相关。

结论：这是第一个显示高剂量的PMB可以降低RRT患者的死亡率的临床研究。

（选题审校：赵夕岚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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