2016年2月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由台湾科学家进行的系统评价和荟萃分析比较了10/14天序贯治疗和14天三联疗法作为幽门螺杆菌一线治疗的有效性。

背景：幽门螺杆菌一线治疗中10天或14天序贯治疗是否优于14天三联疗法仍存在争议。

目的：比较10天或14天序贯治疗和14天三联疗法的有效性。

方法：检索PubMed和Cochrane数据库2000~2015年10月比较10天或14天序贯治疗和14天三联疗法作为成人一线治疗的随机对照研究RCTs）。也检索来自国际年会的摘要。主要和次要结局分别为根据意向性治疗分析的根除率和不良反应。

结果：鉴定的109篇文章中，13项RCTs符合条件——包括序贯治疗组中的2749名患者和14天三联疗法组中的2424名患者。总体来说，10或14天序贯治疗不显著优于14天三联疗法[风险比（RR）1.04，95%置信区间（CI）0.99～1.08，P=0.145]。但是，有显著的异质性（I2=57.6%，P=0.005）。在4项试验的亚组分析中，我们发现14天序贯治疗显著地优于14天三联疗法（RR：1.09，95% CI：1.04～1.16，P=0.002），而且无显著的异质性（I2=0%，P=0.624）。10天序贯治疗不优于14天三联疗法（RR：1.03，95% CI：0.98～1.09，P=0.207）。不良反应风险中两种治疗方案无显著性差异。

结论：14天而非10天序贯治疗作为一线治疗方案优于14天三联疗法。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26669729

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究中的序贯治疗方案是指治疗疗程的前5～7天服用PPI+阿莫西林，后半疗程服用PPI+甲硝唑+克拉霉素完成剩下5～7天的治疗，所有药物每天服用两次。标准三联疗法为PPI+阿莫西林+克拉霉素，一天两次，治疗14天。）