中度镇静是一种由药物引起的意识轻度抑制状态。轻拍额部呼唤有相应反应，自主通气足够，心血管功能通常保持正常，气道保持通畅。2016年3月发表在《J Clin Gastroenterol》的一项在美国开展的研究考察了内窥镜检查和结肠镜检查中，中度镇静使用逆转药物的风险因素和结局。

背景：几十年来，中度镇静一直是无创胃肠道手术的标准，不过与镇静逆转相关的逆转药物使用和结局数据有限。

目的：确定内窥镜检查和结肠镜检查中，逆转药物使用的流行情况和临床意义。

方法：确定2008~2013年，内窥镜检查或结肠镜检查中发生不良事件需要纳洛酮和/或氟马西尼治疗的个体。通随机选择与手术类型和日期配对的患者获得一个对照组。确定与对照组相比，逆转药物使用的情况、患者人口统计学资料及风险因素的统计学比较。

结果：逆转药物使用率为0.03%[95% 置信区间（CI），0.02～0.04]。触发逆转使用的事件为血氧饱和度下降（64.4%）、呼吸变化（24.4%）、低血压（8.9%）和心动过缓（6.7%）。两名患者需要护理升级，大多数患者稳定且出院回家。与对照组相比，逆转组的患者更年老（61±1.8 vs 55±1.6，P=0.01），大多数为女性（82% vs 50%，P＜0.01），身体质量指数（BMI）更低（24±0.8 vs 27±0.7，P=0.03），但均接受了类似的镇静剂量。校正年龄、种族、性别和BMI，逆转药物组患者ASA得分高于对照组的几率为4.7（95% CI，1.7～13.1），Mallampati得分高于对照组的几率为5.0（95% CI，2.1～11.7），P＜0.01。

结论：中度镇静中逆转药物使用率低，结局普遍很好。研究发现一些逆转药物使用的临床相关风险因素，提示特定群体可以从密切监控中获益。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25626630

（选题审校：顾歆纯 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：我国内窥镜检查一般不使用麻醉，主要为了更敏感地捕捉患者在检查过程中的情况，避免意外伤害导致的疼痛被麻醉所遮掩。对于内窥镜检查过程中是否使用麻醉可能要根据患者具体情况来决定，如果进行麻醉则建议密切观察本研究中提及的指标。）