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泌尿

质子泵抑制剂与慢性肾病风险增加相关

来源:环球医学编写    时间:2016年03月30日    点击数:    5星

目前已有一些研究已经证实质子泵抑制剂(PPIs)与急性间质性肾炎相关,但其与慢性肾病之间的相关性研究还较少。2016年2月,发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究显示,PPIs使用还与较高的慢性肾病(CKD)风险相关。PPIs历来被认为是非常安全的药物,这些研究结果将挑战这些观点。

重要性:质子泵抑制剂(PPIs)是全球最常使用的药物之一,并且已经证实与急性间质性肾炎相关。但PPI使用和慢性肾病(CKD)之间的相关性还知之甚少。

目的:在一个基于人群的队列中定量分析PPI使用和CKD发生率之间的相关性。

设计、环境和受试者:对社区动脉粥样硬化风险研究中估算肾小球滤过率至少为60 mL/min/1.73 m2的10482名受试者自1996年2月1日至1999年1月30日期间基线就诊并随访至2011年12月31日。数据分析时间为2015年5月至2015年10月。在盖辛格健康系统中估算肾小球滤过率至少为60 mL/min/1.73 m2的248751名患者的管理队列中,该研究结果得到了复制。

暴露:在社区动脉粥样硬化风险研究中,自我报告PPI使用或盖辛格健康系统复制队列中门诊患者PPI处方。组胺2(H2)受体拮抗剂被做为阴性对照和活性对照。

主要结局和测试:社区动脉粥样硬化风险研究中,发生CKD使用出院时或死亡时的诊断代码,在盖辛格健康系统复制队列中使用持续门诊患者肾小球滤过率低于60 mL/min/1.73 m2。

结果:在社区动脉粥样硬化风险研究的10482名受试者中,平均(SD)年龄为63.0(5.6)岁,43.9%为男性。与未使用者相比,PPI使用者更多为白人、肥胖并服用降压药。在未校正分析中PPIs与发生CKD相关(危险比[HR],1.45;95%CI,1.11~1.90);在校正人口学特征、社会经济和临床变量的分析中也相关(HR,1.50;95%CI,1.14~1.96);在PPI长久使用作为时变变量的分析中仍相关(校正HR,1.35;95%CI,1.17~1.55)。当基线PPI使用者直接同H2受体拮抗剂使用者(校正HR,1.39;95%CI,1.01~1.91)和倾向得分匹配的未使用者(HR,1.76;95%CI,1.13~2.74)相比,相关性仍存在。在盖辛格健康系统复制队列中,所有分析中PPI使用均与CKD相关,包括一项时间变化新使用者设计(校正HR,1.24;95%CI,1.20~1.28)。同每日1次用药(校正HR,1.15;95%CI,1.09~1.21)相比,每日2次PPI用药(校正HR,1.46;95%CI,1.28~1.67)与较高的风险相关。

结论:PPIs使用与较高的CKD风险相关。未来研究应该评估是否应限制PPI使用来降低CKD的发病率。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26752337

 

 

 

 

 

 

 

(选题审校:何娜 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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