嗜酸性食管炎（EoE）是一种由免疫介导的慢性临床疾病，可发生于任何年龄的人群，但在儿童和小于50岁的成年人中更常见。男性较女性的发病率更高。2016年3月一项纳入随机对照试验的系统评价网络荟萃分析发表在《营养药理学与治疗学》（Aliment PharmacolTher）杂志上。评估了局部类固醇同安慰剂或质子量抑制剂（PPIs）相比治疗嗜酸性食管炎的有效性。

针对EoE的发病机理主要有3种的治疗策略：药物，饮食和扩张术。质子泵抑制剂（PPIs）对许多患者具有临床缓解作用，而局部使用激素也常作为嗜酸性粒细胞食管炎的一线疗法。由于系统性糖皮质激素潜在不良反应，将糖皮质激素运送到食管的局部的技术通过多剂量吸入器（multi-dose inhaler，MDI）直接将糖皮质激素送入口中后让患者吞咽，而不是吸气，可能产生更佳的效应，但该种局部类固醇治疗的临床和组织学反应仍存在争议。

该研究查找了从创刊至2015年7月1日期间的Cochrane随机对照试验中心注册库和MEDLINE。采用Cochrane偏倚风险软件评估方法学质量。采用贝叶斯方法在随机效应多种治疗比较下开展网络荟萃分析。将结果汇总为比值比及可信区间。作者还根据累积排序曲线下面积（SUCRA）计算了每种治疗的概率排名。

结果显示：纳入的研究总体方法学质量较低。SUCRA排序概率表明PPI的概率最高，是达到组织学缓解和嗜酸细胞平均变化（分别为0.81和0.85）的最佳治疗方法，其次是布地奈德（分别为0.74和0.63）和氟替卡松（分别为0.5和0.5）。但没有对比显示出具有统计学意义的差异。

该网络荟萃分析的结果表明组织学和临床反应评估中PPI、布地奈德和氟替卡松治疗EoE的有效性差异没有统计学意义。作者同时指出，由于研究证据受到严重偏倚和不精确风险的限制，因此，迫切需要足够样本量和严格方法学的大型随机对照试验提供证据。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834077

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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