睾酮是最重要的雄激素。许多关于中老年男子的研究发现，睾酮治疗可以降低骨吸收方面的生化指标，而升高皮质骨和骨小梁的骨质密度。2016年2月发表在《N Engl J Med》的一项研究表明，在65岁及以上的有症状的男性中，从较低的睾酮浓度升高到相当于19~40岁男性的中等正常范围浓度1年，对性功能具有中等获益，对情绪和抑郁症状具有一些获益。

背景：血清睾酮浓度随着男性年龄的增加而降低，但是提高老年男性中睾酮水平的获益还没有很好地确立。

方法：我们将790名65岁及以上、血清睾酮浓度低于275ng/dL及提示雄激素缺乏症状的男性分配至睾酮凝胶或安慰剂凝胶治疗1年的组中。每个男性都参与到3项试验中一项或多项：性功能试验、生理功能试验、活力试验。所有参与者都评估了每个个体试验的首要结局。

结果：睾酮治疗增加血清睾酮水平到对于19~40岁的男性中等正常范围。睾酮水平的增加与性活动显著增加相关（通过性心理日常调查问卷评估，P＜0.001），也与性欲和勃起功能的显著增加相关。生理功能试验中的两个研究组间，6分步行距离增加至少50米的男性百分比没有显著性差异，但是当纳入了3项试验中的所有男性的时候，则具有显著性差异（睾酮组20.5% vs安慰剂组12.6%，P=0.003）。在活力上，睾酮治疗并没有显著性获益（通过慢性病治疗的功能评价-疲劳量表评估），但是接受睾酮治疗的男性与接受安慰剂的男性相比，心情略好，抑郁症状的严重程度减轻。两组的不良事件发生率相似。

结论：在65岁及以上的有症状的男性中，从较低的睾酮浓度升高到相当于19~40岁男性的中等正常范围浓度1年，对性功能具有中等获益，对情绪和抑郁症状具有一些获益，但是对活力或步行距离没有获益。因研究人数太少以至于不能得出睾酮治疗风险方面的结论。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886521

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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