美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病中使用他汀的医疗保健标准已更改为由风险状态而非低密度脂蛋白胆固醇水平驱动。老年糖尿病患者如何根据风险状态使用他汀呢？2016年5月，发表在《Res Social Adm Pharm》的一项研究对此进行分析。

背景：美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病中使用他汀的医疗保健标准已更改为由风险状态而非低密度脂蛋白胆固醇水平驱动。

目的：本研究的目的为（1）检测在老年糖尿病患者中如何根据风险状态使用他汀，这些老年患者具有高水平证据的ADA标准推荐；（2）使用包含在D部分医疗保险信息中的数据鉴别他汀不使用的潜在预测因素，其中D部分医疗保险信息为理解怎样进一步按照ADA的标准安排患者的医疗。

方法：本研究是2006～2010年医疗保险受益人调查的一项汇总横断面研究。抽样权重用于产生全国性评估值。加权逻辑回归用于鉴别他汀不使用的潜在预测因素。

结果：2006～2010年，分别有53.96%、52.14%、52.28%、57.74%和59.81%的符合标准的糖尿病患者使用了他汀。2010年，约70%的具有明显心血管疾病（CVD）的患者使用了他汀，而仅有约50%的具有CVD风险因素的患者使用了他汀。与具有明显CVD的患者相比，具有CVD风险因素的患者很少可能服用他汀（OR，0.56；95% CI，0.48～0.64）。其他不使用他汀的预测因素包括：非西班牙裔黑人、非都市地区、合并症。

结论：ADA他汀建议的实施随着研究时间而增加。他汀使用随着患者的风险状态而具有显著差异。需要关注如何改善具有不同风险状态的个体使用他汀的进一步ADA标准，尤其是具有CVD风险因素但无明显CVD的患者。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26361822

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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