2016年7月，发表于《Am J Kidney Dis》的一项研究考察了多学科团队运用远程医疗对慢性肾病（CKD）患者进行健康管理的可行性。结果显示，多学科团队的远程医疗是CKD患者一种可行的护理配送策略。没有显著的统计学证据表明这种干预与常规护理相比对健康结果具有优越性。

背景：远程医疗和多学科的病例管理是慢性病管理中新的照护策略。研究者对多学科团队运用远程医疗是否是可行进行考察，并考察了这个策略是否可以影响CKD患者的健康结果。

研究设计：随机临床试验。

研究地点和受试者：Minneapolis退伍军人医疗系统（VAHCS）和St Cloud退伍军人医疗系统，及其附属诊所，2012年3月至2013年11月，CKD患者（肾小球滤过率＜60mL/min/1.73 m2）。

干预：患者被随机分配接受（n=451）包括由多学科团队（医师、护师、护士、临床药学专家、心理学家、社会工作者和营养师）使用远程医疗设备（触摸屏电脑与外围设备）的照护干预或常规照护（n=150）。

结局：主要终点为与常规照护相比，死亡、住院治疗、急诊科就诊，或接受熟练的照护设施处理的复合终点。

结果：整体研究组的基线特征：平均年龄，75.1±8.1（SD）岁；男性，98.5%；白种人，97.3%；平均估计肾小球滤过率，37±9mL/min/1.73m2。远程医疗和多学科照护在约定的照护系统中成功实施。随机分组试验1年后，干预组208位患者（46.2%）与常规组70位患者（46.7%）相比，出现了主要复合结局（HR，0.98；95% CI，0.75～1.29；P=0.9）。两组之间在主要结局的任何组成部分方面没有差异：全因死亡率（HR，1.46；95% CI，0.42～5.11），住院治疗（HR，1.15；95% CI，0.80～1.63），急救科就诊（HR，0.92；95% CI，0.68～1.24），或入住养老院（HR，3.07；95% CI，0.71～13.24）。

局限性：老年人群、大部分为男性、潜在的效力不足/CIs范围较宽。

结论：多学科团队的远程医疗是CKD患者一种可行的照护策略。没有显著的统计学证据表明这种干预与常规照护相比对健康结果具有优越性。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26947216

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：随着线上技术与服务的逐渐成熟，与线下服务相比，具有成本低、方便易行等特点。本文尽管终点指标为阴性结果，但为这种服务方式的可行性提供了证据。）