肾毒性仍是顺铂的剂量限制性副作用，但其肾毒性的危害究竟有多大呢？2016年7月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究在821名多种类型肿瘤成人患者中评估了肾脏结局数据。

背景&目的：肾毒性仍是顺铂的剂量限制性副作用，顺铂是一种可用于不同类型肿瘤的有效化疗药物。本研究在821名多种类型肿瘤成人患者中评估了肾脏结局数据。研究者报告了服用顺铂后AKI的发生率、初始和长期的eGFR改变，以及累积剂量、初始eGFR、年龄、性别与长期肾功能之间的关系。

设计、环境、受试者&测试：这是一项在2000年1月1日～2011年9月21日期间使用顺铂治疗的成年患者中进行的回顾性研究，患者在初始用药后存活≥5年。采用肾病公式中修正的饮食计算eGFR。AKI被定义为第一疗程顺铂后30日内自基线肌酐增加＞25%。采用卡方检验评估分类或序变量之间的关联；采用ANOVAs或t检验评估连续或分类变量。采用一个生长曲线模型评估eGFR随时间的变化。

结果：平均随访期是6年（第25和第75个百分位数，4和9年）。31.5%的患者出现AKI，eGFR的中位初始减少值是10 ml/min per 1.73 m2（第25和第75个百分位数，−41.5 和 −23.3 ml/min per 1.73 m2）。在顺铂第一疗程后的任意时间点，＜3%的患者进展至eGFR＜29 ml/min per 1.73 m2，并且已知的没有透析。年龄与使用顺铂后较高的AKI风险相关。同年龄＜25岁相比，年龄＞26～44岁AKI vs 无AKI的比值比为1.22（95%置信区间[95% CI]，0.60至2.4），年龄＞45～65为1.54（95% CI，0.78～3），年龄＞66岁为2.96（95% CI，1.4～6.1）。同最高剂量分类（＞701 mg/m2）相比，最低剂量分类（≤100和101–250 mg/m2）的顺铂与eGFR的增加相关（分别为P=0.06和P=0.02）。

结论：这是目前多种类型肿瘤成年患者接受顺铂治疗的最大规模研究。大多数患者均经历程度较轻但永久的eGFR降低，但没有人进展至需要透析治疗的终末期肾病。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：顺铂的肾脏毒性一致制约着其应用，除了明确肾毒性的程度外，寻找肾损伤早期诊断的指标也是研究的一大热点）

原文链接：Clin J Am Soc Nephrol. 2016 Jul 7;11(7):1173-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27073199