二甲双胍单药治疗T2D老年男性:睾酮替代疗法能改善身体组成
2016年10月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂-对照研究在生物可利用睾酮(BioT)水平降低且使用二甲双胍单药治疗的老年2型糖尿病男性患者中,评估睾酮替代疗法(TRT)对胰岛素敏感性、氧化代谢和身体组成的影响。
目的:在BioT水平降低并且使用二甲双胍单药疗法控制2型糖尿病(T2D)的老年男性患者中,评估TRT对身体组成、胰岛素敏感性、氧化代谢和血糖控制的作用。
材料和方法:研究人员在39名年龄为50~70岁的BioT水平<7.3 nmol/L且使用二甲双胍单药疗法治疗2型糖尿病的男性中,开展了一项随机、双盲、安慰剂-对照研究。患者被随机分配至接受睾酮凝胶(TRT,n=20)或安慰剂(n=19),疗程共24周。采用全身双能量X射线吸收测量学扫描检测瘦体重(LBM)、总的和区域脂肪量。采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验及血糖示踪并联合间接测热法,评估全身外周胰岛素敏感性、内源性葡萄糖产物(EGP)和底物氧化。系数(β)代表安慰剂-对照的平均干预作用。
结果:TRT治疗后,LBM(β = 1.9 kg,p = 0.001)会有所增加,但是,同安慰剂相比,TRT治疗后总的脂肪量(β = −1.3 kg,p = 0.009)、躯干脂肪量(β = −0.7 kg,p = 0.043)、腿部脂肪量(β = −0.7 kg,p = 0.025)、胳膊脂肪量(β = −0.3 kg,p = 0.001)和HDL胆固醇(β = −0.11 mmol/L,p = 0.009)会降低。同安慰剂相比,胰岛素刺激后葡萄糖处理比率不会因TRT的使用而变化(p=0.18)。此外,TRT治疗后,糖化血红蛋白、基础和胰岛素刺激后EGP比率,脂质和葡萄糖氧化不会改变。
结论:在BioT水平较低且使用二甲双胍控制的2型糖尿病老年男性中,TRT能改善身体组成;但是,血糖控制、外周胰岛素敏感性、EGP和底物代谢没有变化。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27265844
(选题审校:顾歆纯 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:老年男性糖尿病患者的睾酮水平普遍低,糖尿病患者肌肉量对控制血糖非常重要。因此对血糖控制不佳的老年男性患者或可加用睾酮替代治疗,但具体决策仍应考虑患者自身因素,特别是血糖控制水平。)
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