女性慢性肾病（CKD）患者会经历肾功能障碍导致的早期绝经。在这类人群中绝经后激素疗法（HT）的作用仍不清楚。2016年9月，发表在《Menopause.》的一项成年女性CKD患者的系统评价和荟萃分析试图总结目前有关使用绝经后HT和心血管（CV）结局的知识，并建立CKD女性患者中CV风险的替代测量指标。

在该项研究中，研究人员检索了电子文献数据库（MEDLINE、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库）（创刊至2014年12月）、相关会议论文、期刊内容的表格，综述文章。考察比较绝经后HT同任何安慰剂或未治疗对照组的随机对照试验和观察性研究被纳入。关注的干预措施是绝经后HT，结局测试是全因和CV死亡率、非致命性CV事件（心肌梗塞、卒中）和CV风险的替代检测（血清脂质、血压）。

结果显示，在检索到的12482篇文献中，4项随机对照试验和2项队列研究（N=1666名受试者）被识别出。没有研究报道CV结局或死亡率。同安慰剂相比，绝经后HT与降低的低密度脂蛋白胆固醇（−13.2 mg/dL [95% CI，−23.32～−3.00 mg/dL]）、增加的高密度脂蛋白（8.73 mg/dL [95% CI，4.72～12.73 mg/dL]）和总胆固醇（7.96 mg/dL [95% CI，0.07-15.84 mg/dL]）水平相关。绝经后HT的甘油三酯水平和血压没有关联。

结果表明，考察CKD女性患者中绝经后HT对CV结局作用的研究是缺乏的。需要进一步的前瞻性研究考察绝经后HT在这类高风险组的作用。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27433866

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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