透析患者使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）是否安全有效？2016年10月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由加拿大、英国和澳大利亚科学家进行的系统评价和荟萃分析考察了需要透析的患者中，MRA的安全性和有效性。

背景：需要透析的患者处于较高的心血管死亡风险当中，而MRA可能会改善此种风险。

研究设计：随机对照试验的系统评价和Meta分析。

研究地点和人群：长期血液透析或腹膜透析伴或不伴心衰的成年患者。

研究入组标准：评估透析患者中MRA并报道至少一个要求结局的随机对照试验。

干预：螺内酯（8项试验）或依普利酮（1项试验）vs安慰剂（7项试验）或标准治疗（2项试验）。

结局：心血管和全因死亡率、高钾血症、血清钾水平、低血压、血压变化、男性乳房发育症。

结果：纳入包含829名患者的9项试验。由于多数纳入试验的方法学局限性，总体证据质量为低。MRA治疗的患者vs对照组患者的心血管死亡相对风险（RR）为0.34（95% CI，0.15~0.75）。全因死亡的RR为0.40（95% CI，0.23~0.69）。MRA治疗的导致高钾血症的RR为3.05（95% CI，1.21~7.70）。敏感性分析证实，心血管死亡、全因死亡、高钾血症的RR具有广泛差异，表明主要结果的可信度具有进一步的不确定性。

局限性：试验质量和样本规模不足以有力和准确地识别治疗效果。

结论：鉴于MRA在透析中的获益和危害的不确定性，仍需更大型的高质量试验予以证实。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27265777

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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