心血管疾病（CVD）是肾移植患者死亡的主要诱因。阿司匹林能否降低CVD、死亡和肾衰结局风险尚不清楚。2016年8月，发表在《Am J Kidney Dis.》的一项研究调查了阿司匹林对肾移植患者CVD、肾衰竭及死亡发生率的影响。结果表明，阿司匹林的使用与无CVD史的稳定肾移植患者的CVD、全因死亡或肾衰风险的降低没有相关性。

研究设计：对FAVORIT（一项考察降低同型半胱氨酸的维生素对肾移植受体CVD影响的随机试验）进行事后队列分析。

地点和受试者：研究纳入来自美国、加拿大和巴西，参与FAVORIT，无既往CVD史，具有高同型半胱氨酸血症和稳定肾功能的成人肾移植受体。

预测因素：阿司匹林的使用，通过倾向评分，将阿司匹林使用者与非使用者进行匹配。

结局指标：CVD事件发生率、肾衰、全因死亡率、合并CVD事件或死亡，合并肾衰或死亡。Cox比例风险模型，有强大的方差来解释匹配对内结局的相关性。顺序校正人口统计学、临床和实验室特征，评价阿司匹林使用与事件之间的相关性。

结果：981例阿司匹林使用者与981例非使用者匹配。在4年的平均随访期内，发生225个CVD事件、200例死亡、126个肾衰事件、301个合并肾衰或死亡事件、324个合并CVD或死亡事件。校正模型显示，阿司匹林的使用在CVD事件、全因死亡、肾衰、合并肾衰或死亡、或合并主要CVD事件或死亡方面的风险没有显著差异（分别为HRs 1.20 [95% CI，0.92～1.58]，0.92 [95% CI，0.69～1.23]，1.19 [95% CI，0.81～1.74]，1.03 [0.82～1.31]和1.11 [95% CI，0.88～1.38]）。

局限性：研究者没有考察剂量或随机后阿司匹林的持续使用。CVD史依赖于基线受试者的报告。阿司匹林的使用并不是随机分配的。

结论：阿司匹林的使用与无CVD史的稳定肾移植患者的CVD、全因死亡或肾衰风险的降低没有相关性。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26947217

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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