作为第三代喹诺酮类药物，环丙沙星因抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少，其应用几乎覆盖了所有临床科室，耐药菌株也逐渐增多。2016年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在荷兰开展的研究考察了老年人群大肠杆菌造成的社区获得性尿路感染中，环丙沙星耐药的风险因素。

背景：环丙沙星的抗菌素耐药性在全球呈上升趋势，尤其是造成尿路感染（UTI）的细菌。因此，谨慎使用目前的抗菌药是必要的。

目的：分析可影响环丙沙星耐药的大肠杆菌的风险因素。

方法：大肠杆菌造成的UTI的尿液培养样本从鹿特丹研究的参与者中收集，并分析了对环丙沙星的敏感性。鹿特丹研究是一项前瞻性队列研究，研究对象为老年人群。多变量逻辑回归用于调查一些可能的耐药的风险因素。

结果：1080个大肠杆菌菌株中，环丙沙星耐药率为10.2%。多变量分析表明，年龄较大（OR，1.03；95% CI，1.00~1.05）和处方两次（OR，5.89；95% CI，3.45~10.03）和3次及以上（OR，3.38；95% CI，1.92~5.97）的氟喹诺酮类药物处方与环丙沙星耐药相关，而培养前氟喹诺酮类药物使用超过1年与环丙沙星耐药之间没有相关性。此外，摄入较多的猪肉（OR，3.68；95% CI，1.36~9.99）和鸡肉（OR，2.72；95% CI，1.08~6.85）和同时使用钙补充剂（OR，2.51；95% CI，1.20~5.22）和质子泵抑制剂（OR，2.04；95% CI，1.18~3.51）与环丙沙星耐药相关。

结论：社区获得性UTI中，环丙沙星耐药与较多的摄入猪肉和鸡肉及同时使用钙补充剂和质子泵抑制剂相关。动物中抗生素使用的改善及临时停止联用钙和质子泵抑制剂的处方需要进一步评估来作为预防环丙沙星耐药的策略。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27655855

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抗生素耐药问题日益严峻，临床过度使用抗生素仅是其中因素之一，禽类、畜类饲养过程中的抗生素滥用也是重要因素之一，抗生素滥用问题需要多学科、多部门的综合治理。）