2017年1月，发表在《Critical Care Medicine》的一项韩国多中心回顾性队列研究，考察了急性肾损伤（AKI）后需要持续肾脏替代治疗（CRRT）的患者慢性肾病（CKD）及其对长期结局的影响：

目的：需要CRRT的严重AKI与早期死亡高风险相关。本研究的目的是确定一个早期生存者队列，并随访其肾功能的进展和长期死亡率。

设计：多中心、观察性、回顾性队列研究。

地点：韩国三级科研医院的ICUs。

患者：从2009年~2013年，研究者确定了1764例在4家医院开始CRRT的患者。这些患者中，研究者确定了331例生存者，并获得其基线和3个月时的肾功能信息。

干预：无。

测量指标和主要结局：基于开始CRRT 3个月后的肾功能，这331例患者被分为两组。与基线相比，肾功能表现出显著恶化的患者，定义为血肌酐增长幅度大于或等于50%，或eGFR的降低幅度大于或等于35%，或继续进行肾脏替代治疗，被划分为“3个月慢性肾病进展”组。肾功能回归至基线水平，血肌酐的增加幅度小于50%或eGFR的降低幅度小于35%的患者被划分为“3个月慢性肾病无进展”组。与未发生AKI的CKD3期的患者相比，即使在CRRT3个月后AKI恢复，需要CRRT的AKI患者发展到终末期肾病的风险仍然更高。此外，在中位随访时间分别为12.7（3.8～33.2）和20.4（7.5～39.7）个月期间，“3个月慢性肾病进展”组发展为终末期疾病和长期死亡率的风险较高。CRRT开始时，高龄、高基线血肌酐水平、高血尿素氮浓度以及CRRT治疗后24小时尿量降低与“3个月慢性肾病进展”相关。

结论：CRRT 3个月后的肾功能评价可预测终末期肾病和长期死亡率的进展。而且，即使在肾功能恢复的情况下，仍应对需要CRRT的患者进行持续密切监测和管理。

英文链接 http://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/2017/01000/Chronic_Kidney_Disease_After_Acute_Kidney_Injury.6.aspx

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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