对于慢性肾脏疾病（CKD）患者，磷酸盐稳态十分重要。2017年1月，发表在《Nat Rev Nephrol.》的一篇综述认为，最新流行病学数据一致表明，高磷血症与较差的临床结局相关，磷酸盐浓度增加还会带来直接的毒性。

近十年已认识到，在慢性肾脏疾病（CKD）中，磷酸盐稳态十分重要，但新的观点仍不断出现，并常常与每日的临床实践相关。

流行病学数据一致表明，高磷血症与较差的临床结局相关。此外，强有力的证据证实，磷酸盐浓度增加还会带来直接的毒性。值得注意的是，血清磷酸盐浓度存在生理节律，当阐释患者磷酸盐水平时需要考虑其生理节律。详细了解磷酸盐的饮食来源，包括食品添加剂，能够在不造成蛋白营养不良的前提下满足对磷酸盐水平的限制。这一饮食作用经常被低估，导致正常人群和CKD患者饮食磷酸盐暴露的增加。在甲状旁腺机能亢进患者中，骨骼是血清磷酸盐的一个重要来源，这方面的增加足以影响治疗。

饮食干预和药物治疗干预对降低磷酸盐摄入和血清浓度均是有效的。但是，控制血清磷酸盐水平以改善患者结局的强有力证据不足。因此，需要更多的研究来调查现代饮食习惯和药物干预对有意义的临床终点的影响。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：在缺乏临床证据的背景下，口服磷结合剂是否可以将终末期肾病特别是透析患者的血磷控制在较理想的水平仍是个未知数。此外有很多问题尚未明确，如磷结合剂治疗的启动时机与指征，不同种类磷结合剂的优势与联用获益情况等。）
 

原文链接：Nat Rev Nephrol. 2017 Jan;13(1):27-38.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27867189