早期血栓和养成失败限制了动静脉瘘在血液透析患者中的广泛使用。ω-3多不饱和脂肪酸（鱼油）或阿司匹林是否会改善这一情况呢？2017年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，鱼油或阿司匹林均未显示出预期中的作用。

重要性：血管通路功能障碍是需要血液透析患者的一个主要发病和死亡原因。由于优越的长期结局和较低的健康护理成本，动静脉瘘的受欢迎程度优于合成血管桥和中心静脉导管，但是由于早期血栓和养成失败其应用的不断增加受到限制。ω-3多不饱和脂肪酸（鱼油）对血管生物和炎症具有多效性，阿司匹林会阻止血小板聚集，这可能会减少过多的失败。

目的：考察鱼油补充剂（主要目的）或阿司匹林使用（次要目的）是否能有效减少动静脉瘘失败。

设计、环境和受试者：ω-3脂肪酸（鱼油）和阿司匹林在肾脏疾病的血管通路结局（FAVOURED）研究是一项随机、双盲、对照临床试验，2008年至2014年间，从澳大利亚、马来西来、新西兰和英国的35家血液透析中心纳入4期或5期慢性肾脏疾病受试者。在动静脉瘘创建后12个月时观察受试者。

干预：受试者被随机分配接受鱼油（4 g/d）或相匹配的安慰剂。一个亚组（n=406）也被随机分配至接受阿司匹林（100 mg/d）或相匹配的安慰剂。手术前1日开始治疗，并持续12周。

主要结局和测试：主要结局是12个月时瘘失败，为瘘血栓形成和/或放弃和/或插管失败的复合结局。次要结局包括主要结局中的单个结局。

结果：在符合条件的受试者中，567名被随机分配（359名[63%]为男性，298名[53%]为白人，264名[47%]患糖尿病；平均[SD]年龄，54.8 [14.3]）。鱼油和安慰剂组的瘘失败百分比相同（270名中有128例[47%] vs 226名中有125例[47%]；校正阿司匹林使用的相对风险[RR]，1.03；95%CI，0.86～1.23；P=0.78）。鱼油不能减少瘘血栓形成（60 [22%] vs 61 [23%]；RR，0.98；95% CI，0.72～1.34；P = 0.90）、放弃（51 [19%] vs 58 [22%]；RR，0.87；95% CI，0.62～1.22；P = 0.43）或插管失败（108 [40%] vs 104 [39%]；RR，1.03；95% CI，0.83～1.26；P = 0.81）。阿司匹林组和安慰剂组瘘失败的风险相似（190名中有87例[45%] vs 194名中有83例[43%]；RR，1.05；95% CI，0.84～1.31；P = 0.68）。

结论和相关性：鱼油补充剂或阿司匹林均不能减少手术12个月内新动静脉瘘失败。

试验注册：anzctr.org.au 识别码：CTRN12607000569404。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：JAMA Intern Med. 2017 Jan 3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055065