组胺-2受体拮抗剂（H2RA）开创了溃疡治疗的新时代，现已广泛用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、卓一艾氏综合症、胃食管反流等疾病，是目前消化性溃疡治疗中较为重要的一类药物。2017年2月，发表在《Am J Gastroenterol》的研究调查了H2RA预防经历噻吩并吡啶单药治疗患者复发性消化性溃疡的疗效。

目的：质子泵抑制剂可有效预防氯吡格雷单药治疗动脉粥样硬化患者的复发性消化性溃疡。然而，质子泵抑制剂和氯吡格雷之间的相互作用已经引起对临床实践中两种药物组合使用的安全性的担忧。这项随机对照、双盲和双模拟试验旨在调查H2RA在预防经历噻吩并吡啶单药治疗患者复发性消化性溃疡的疗效。

方法：从2012年1月至2016年，初始内窥镜检查时没有消化性溃疡但有消化性溃疡病史的噻吩并吡啶长期使用者被随机分配接受法莫替丁（40mg，就寝前）或安慰剂（就寝前）6个月。在第6个月结束和发生消化不良、呕血或黑便时进行随访内窥镜检查。

结果：在法莫替丁组（n = 114）和安慰剂组（n = 114）中，6个月期间复发性消化性溃疡的累积发病率分别为7.0%和11.4%。两个患者组具有相当的消化性溃疡累积发病率（差异，4.4%；95%置信区间（CI），-11.7至2.9%；P = 0.239）。此外，法莫替丁和安慰剂组之间溃疡出血的累积发生率（2.6%vs1.8%；差异，0.8%；95%CI，-0.6至2.4%，P = 1.000）没有差异。然而，前者的胃十二指肠侵蚀发病率低于后者（21.1% vs 36.8%；差异，15.7%； 95%CI，-27.3至-4.1%；P = 0.013）。

结论：法莫替丁不能降低患有动脉粥样硬化疾病和消化性溃疡病史的噻吩并吡啶使用者的消化性溃疡或溃疡出血的发病率。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27922030

（选题审校：闫盈盈 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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