肝硬化患者阿片类药物代谢偏慢。2017年1月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的研究表明，长期阿片类药物使用与肠道菌群改变有关，并可预测肝硬化患者再入院。

背景：阿片类药物在肝硬化患者中流行，可通过肠道菌群失调和炎症而诱发肝性脑病（HE）。

目的：旨在确定阿片类药物对再入院和肠道菌群的组成和功能的影响。

方法：队列1具有200名肝硬化住院患者（使用/不使用阿片类药物），从指数住院前瞻性随访到出院后6个月。在一项多变量分析中，研究人员比较了出院时使用阿片类药物的患者和剩下患者的再入院（HE相关/不相关）。队列2由72名长期使用阿片类药物的肝硬化患者组成，这些患者对终末期肝病（MELD）进行了年龄/建模，与72名未使用阿片类药物的肝硬化患者进行了既往HE平衡。对粪便菌群组成（多标签测序）、预测功能（PiCRUST）、内毒素血症和全身性炎症（IL-6、IL-17）进行了比较。

结果：队列1：入院时具有和不具有HE的患者间，长期阿片类药物使用情况统计学相似，指数住院期间，＜5%的病例出现HE。6个月仍存活的144名患者中，82人再入院。阿片类药物使用者具有显著性高的全因再入院率（69% vs 48%，P=0.008），但是HE相关再入院率并非如此（30% vs 41%，P=0.30）。回归分析中，阿片类药物治疗和女性性别可预测再入院，独立于MELD评分和既往HE。

队列2：阿片类药物队列中出现显著性的菌群失调，尤其是原生类群和类杆菌科相对丰度较低的HE+阿片类药物患者。PiCRUST显示，阿片类药物使用者中，芳香族氨基酸和内毒素产生最高。阿片类药物使用者也具有较高的内毒素血症和IL-16，而非IL-17。

结论：肝硬化患者中，长期阿片类药物使用与内毒素血症、菌群失调和全因再入院的增加相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27868217

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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