叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。此前一直用于降低预防胎儿畸形率。近日研究人员发现它具有稳定基因的作用。2017年3月，发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究调查了叶酸补充在炎性肠病（IBD）患者中结直肠癌（CRC）化学预防的作用。

目的：评估叶酸补充在IBD患者中CRC化学预防的作用。

背景：CRC是IBD的严重并发症。叶酸补充已被证明是治疗散发性CRC的化学疗法。IBD患者因小肠吸收不良有叶酸缺乏的风险，并且同时柳氮磺吡啶使用也对其产生竞争性抑制。到目前为止，已有几项研究报告了IBD和CRC患者的叶酸补充。

研究：研究人员搜索电子数据库，检索报告IBD患者叶酸使用和CRC发病率的研究。研究人员使用随机效应模型计算95％置信区间的合并危险比。进行预先计划的亚组分析以探究任何潜在的异质性来源。

结果：纳入包括4517例患者的10项研究。研究人员发现叶酸补充对CRC进展的整体保护作用，合并风险比= 0.58（95％置信区间，0.37-0.80）。在研究中存在低至中度异质性，I2 = 29.7%。亚组分析表明，叶酸使用在基于医院的研究、来自北美的研究和那些在1998年进行食物叶酸强化之前的研究中具有保护作用。

结论：CRC仍然是IBD的重要并发症。化学预防是一个有吸引力的策略，叶酸作为廉价、安全和良好耐受性的补充剂可能有作用。需要进行重点前瞻性研究以准确界定任何潜在效应。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26905603

（选题审校：顾歆纯 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：叶酸对预防炎症性肠病患者发生结直肠癌有一定的保护作用。根据本研究分析，对那些住院患者和叶酸非常缺乏的患者，补充叶酸有较好的作用，而普通患者，其作用不一定显著。因此临床上在是否使用叶酸补充剂时应考虑患者自身的营养状态。）