质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。2017年2月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的研究对内镜治疗后消化性溃疡出血患者口服和静脉注射PPI两种方式进行了比较。

背景和目的：已证明质子泵抑制剂（PPI）对消化性溃疡出血的疗效，但给药途径仍有争议。几项研究表明，口服高剂量PPI在减少复发性出血方面与静脉使用PPI一样有效。然而，目前的指南建议在内镜治疗后静脉使用PPI。既往数据由于数量不足，不能得出一个确定的结论，表明口服和静脉注射PPI具有同等的疗效。研究人员进行荟萃分析，以比较内镜治疗后消化性溃疡出血患者的口服和静脉使用PPI的疗效及安全性。

方法：使用MEDLINE，EMBASE，Cochrane Library数据库进行文献检索，检索时间为1990年至2016年2月，确定评估通过不同途径给药的PPI疗效的所有RCTs。分析了9项RCTs，涉及1036例患者。结局指标是：复发性出血、输血需求、住院时间、重复内镜检查的需求、手术和30天死亡率。

结果：根据给药途径，在复发性出血率（OR 0.93，95%CI 0.60 - 1.46，p=0.77），手术需求（OR 0.77，95%CI 0.25 - 2.40，p=0.65）、重复内镜检查的需求（OR 0.69， 95% CI 0.39 - 1.21，p=0.19）、输血需求（MD -0.03，95%CI -0.26，0.19，p=0.76）、住院时间（MD -0.61，95%CI-1.45，0.23，p = 0.16）或30天死亡率（OR 0.89 ，95%CI 0.27 - 2.43，p=0.84）中没有差异。

结论：口服PPI临床疗效等同于静脉使用PPI，表现出更好的经济价值。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28181291

（选题审校：易湛苗 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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