胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。2017年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了老年患者使用更方便的较短疗程放疗过程中添加替莫唑胺是否有益。

背景：胶质母细胞瘤与老年人的不良预后相关。当将替莫唑胺化疗加入标准放疗（60戈瑞6周）时，70岁或更年轻患者的生存率显著增加。在老年患者中，通常使用更方便的较短疗程的放疗，但是在较短疗程的放疗过程中添加替莫唑胺的益处是未知的。

方法：研究人员进行了一项涉及65岁或以上患有新诊断胶质母细胞瘤的患者的试验。患者被随机分配接受单独放疗（40 戈瑞，15个部分）或放疗伴随替莫唑胺辅助治疗。

结果：纳入562例患者进行随机分组，每组281例。中位年龄为73岁（范围为65至90岁）。放疗+替莫唑胺治疗的中位总生存期比单独放疗更长（9.3个月vs 7.6个月；死亡风险比0.67；95%置信区间[CI]，0.56-0.80；P＜0.001），放疗+替莫唑胺治疗的中位无进展生存期也较长（5.3个月vs 3.9个月；疾病进展或死亡风险比，0.50；95%CI，0.41-0.60；P＜0.001）。在甲基化O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）的165例患者中，放疗+替莫唑胺治疗的中位总生存期为13.5个月，单独放疗为7.7个月（死亡危险比为0.53；95%CI，0.38-0.73；P＜0.001）。在189例非甲基化MGMT患者中，放疗+替莫唑胺的中位总生存期为10.0个月，单独放疗为7.9个月（死亡风险比为0.75；95%CI，0.56-1.01；P = 0.055；相互作用P = 0.08）。两个试验组的生活质量相似。

结论：在胶质母细胞瘤老年患者中，将替莫唑胺加入到短期放射治疗中比单独放疗的生存期更长。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28296618

（选题审校：应颖秋 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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