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老年病学

老年女性:维生素D3+钙真的是抗癌良药?

来源:    时间:2017年04月26日    点击数:    5星

有研究表明低维生素水平状态可能增加癌症风险,那么补充维生素D和钙抑制剂是否能降低这一风险呢?2017年3月,发表在《JAMA》的一项研究显示,在老年女性中,维生素D3+钙补充不会显著降低4年时任何癌症的风险

重要性:证据表明低维生素水平状态可能增加癌症风险。

目的:考察饮食补充维生素D3和钙是否能降低老年女性的癌症风险。

设计、环境和受试者:在31个农村县级地区开展的一项4年、双盲、安慰剂-对照、基于人群的随机临床试验(2009年6月24日~2015年8月26日,随访至2015年最后一日)。2303名年龄为55岁或以上的健康绝经女性被随机分配,1156名至治疗组,1147名至安慰剂组。治疗持续时间是4年。

干预:治疗组(维生素D3+钙组)接受2000 IU/d的维生素D3和1500 mg/d的钙;安慰剂组接受相同的安慰剂。

主要结局和指标:主要结局是所有类型癌症的发生率(排除非黑色素瘤的皮肤癌),采用Kaplan-Meier生存分析和比例风险模型评估。

结果:在2302名随机分配的女性(平均年龄,65.2岁[SD,7.0];平均基线血清25-羟基维生素D水平是32.8 ng/mL[SD,10.5])中,2064名(90%)完成研究。1年时,维生素D3+钙组的平均基线血清25-羟基维生素D水平是43.9 ng/mL,安慰剂组是31.6 ng/mL。在109名新诊断为癌症的受试者中,维生素D3+钙组有45名(3.89%),安慰剂组有64名(5.58%)(差值,1.69%[95% CI,-0.06%~3.46%];P=0.06)。4年后,维生素D3+钙组的Kaplan-Meier发生率是0.042(95% CI,0.032+0.056),安慰剂组是0.060(95% CI,0.048~0.076);P=0.06。在未校正的Cox比例风险回归中,危险比是0.70(95%CI,0.47~1.02)。与研究潜在相关的不良事件包括肾结石(维生素D3+钙组16名受试者和安慰剂组10名)和血清钙水平升高(维生素D3+钙组6名受试者和安慰剂组2名)。

结论和相关性:在平均基线血清25-羟基维生素D水平为32.8 ng/mL的健康绝经老年女性中,维生素D3+钙补充同安慰剂相比,不会显著降低4年时任何癌症的风险。需要进一下研究评估维生素D在癌症预防中的潜在作用。

试验注册:clinicaltrials.gov 识别码:NCT01052051。


(选题审校:易湛苗 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:既往日本的一项研究显示,适量摄取钙和维生素D可使患大肠癌的风险降低60%,且国内2017年中科院的研究发现高维生素D水平能显著降低乳腺癌的患病风险,与该文研究结论存在差异。)

 

原文链接:JAMA. 2017 Mar 28;317(12):1234-1243.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28350929
 


 

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