有研究表明低维生素水平状态可能增加癌症风险，那么补充维生素D和钙抑制剂是否能降低这一风险呢？2017年3月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在老年女性中，维生素D3+钙补充不会显著降低4年时任何癌症的风险

重要性：证据表明低维生素水平状态可能增加癌症风险。

目的：考察饮食补充维生素D3和钙是否能降低老年女性的癌症风险。

设计、环境和受试者：在31个农村县级地区开展的一项4年、双盲、安慰剂-对照、基于人群的随机临床试验（2009年6月24日～2015年8月26日，随访至2015年最后一日）。2303名年龄为55岁或以上的健康绝经女性被随机分配，1156名至治疗组，1147名至安慰剂组。治疗持续时间是4年。

干预：治疗组（维生素D3+钙组）接受2000 IU/d的维生素D3和1500 mg/d的钙；安慰剂组接受相同的安慰剂。

主要结局和指标：主要结局是所有类型癌症的发生率（排除非黑色素瘤的皮肤癌），采用Kaplan-Meier生存分析和比例风险模型评估。

结果：在2302名随机分配的女性（平均年龄，65.2岁[SD，7.0]；平均基线血清25-羟基维生素D水平是32.8 ng/mL[SD，10.5]）中，2064名（90%）完成研究。1年时，维生素D3+钙组的平均基线血清25-羟基维生素D水平是43.9 ng/mL，安慰剂组是31.6 ng/mL。在109名新诊断为癌症的受试者中，维生素D3+钙组有45名（3.89%），安慰剂组有64名（5.58%）（差值，1.69%[95% CI，-0.06%～3.46%]；P=0.06）。4年后，维生素D3+钙组的Kaplan-Meier发生率是0.042（95% CI，0.032＋0.056），安慰剂组是0.060（95% CI，0.048～0.076）；P=0.06。在未校正的Cox比例风险回归中，危险比是0.70（95%CI，0.47～1.02）。与研究潜在相关的不良事件包括肾结石（维生素D3+钙组16名受试者和安慰剂组10名）和血清钙水平升高（维生素D3+钙组6名受试者和安慰剂组2名）。

结论和相关性：在平均基线血清25-羟基维生素D水平为32.8 ng/mL的健康绝经老年女性中，维生素D3+钙补充同安慰剂相比，不会显著降低4年时任何癌症的风险。需要进一下研究评估维生素D在癌症预防中的潜在作用。

试验注册：clinicaltrials.gov 识别码：NCT01052051。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：既往日本的一项研究显示，适量摄取钙和维生素D可使患大肠癌的风险降低60％，且国内2017年中科院的研究发现高维生素D水平能显著降低乳腺癌的患病风险，与该文研究结论存在差异。）

原文链接：JAMA. 2017 Mar 28;317(12):1234-1243.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28350929