产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌（ESBL-Ec）是导致急性肾盂肾炎（APN）的一个常见原因，需要进行碳青酶烯类治疗。然而，由于产碳青酶烯酶微生物出现，需要寻找碳青酶烯类的替代物。2017年4月，发表在《Int J Antimicrob Agents.》的一项研究比较了哌拉西林/他唑巴坦（TZP）与厄他培南相比，治疗ESBL-Ec引发APN成人患者的临床疗效。

2011年2月至2013年6月，在韩国一所大学的附属医院中对易感TZP，由ESBL-Ec引发的APN进行回顾性观察研究。使用体外积极初始治疗的所有TZP成人患者与使用厄他培南的患者进行比较，以评价抗菌药物临床效果。主要终点指标为治疗失败，定义为院内死亡、初始抗生素方案更换和微生物根除失败的复合。研究期间，68例处方TZP和82例处方厄他培南的患者符合研究纳入标准。

两个治疗组的院内死亡、初始抗生素方案更换或微生物根除失败方面没有显著差异。在多变量分析中，治疗失败的预测因素包括感染性休克 [比值比（OR）= 4.27，95% 置信区间（CI）1.66～10.99]和近期使用免疫抑制剂（OR = 2.84，95% CI 1.02～7.91）。然而，抗菌药物的类型与治疗失败无关。

在保留碳青霉烯类摄入的多药耐药时代，TZP或许是厄他培南治疗ESBL-Ec引发APN的一种有效替代药物。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28263710

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）