2017年5月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析，考察了不同静脉铁制剂针对炎性肠病（IBD）患者并发的缺铁性贫血（IDA）的有效性和耐受性。

背景：IDA是IBD的常见并发症，与生活质量降低和住院率增加相关。虽然治疗IBD患者IDA的最佳途径还没有明确的建立，但是目前欧洲指南推荐静脉铁治疗重度贫血或对口服铁制剂不耐受的IBD患者。

目的：旨在系统评价和贝叶斯网络Meta分析（NMA）中，比较IBD患者IDA治疗中使用的不同静脉铁制剂的有效性和耐受性。PROSPERO注册号为42016046565。

方法：2016年6月，研究人员系统检索了分析静脉铁治疗IBD患者IDA的有效性和安全性的研究。首要结局为治疗应答，其定义为Hb恢复正常或增加≥2g/dL。

结果：5项随机对照试验（1143人）纳入到网络Meta分析中。仅有羧基麦芽糖铁比口服铁更显著性有效（OR，1.9，95%；CrI，1.1~3.2）。排名概率显示，羧基麦芽糖铁最有效，依次是蔗糖铁、异麦芽糖铁和口服铁。系统评价的汇总数据（1746人）显示，羧基麦芽糖铁、蔗糖铁、右旋糖酐铁、异麦芽糖铁的不良事件发生率分别为12.0%、15.3%、12.0%、17.0%。羧基麦芽糖铁和异麦芽糖铁各发生1例药物相关严重不良事件（SAE），蔗糖铁发生1例可能的药物相关严重不良事件。

结论：羧基麦芽糖铁为最有效的静脉铁制剂，其次是蔗糖铁。此外，羧基麦芽糖铁的耐受性更佳。因此，纳米胶体静脉注射铁产品表现出差异化的治疗和安全性特征，而且是不可互换的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28326596

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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