2016年7月，发表在《J Clin Gastroenterol.》的一项前瞻性队列研究调查了老年人群中肝酶升高与死亡风险的相关性。

目的：考察老年人群肝酶（丙氨酸转氨酶（ALT）和谷氨酰转肽酶（GGT））升高的全因和心血管死亡率的过度风险。

方法：研究者使用来自一项涉及2061例年龄在50～99岁患者的大型、前瞻性、基于人群的研究中的数据，并与国家死亡注册数据库进行链接。使用标准阈值，对受试者进行分类（男性，GGT＞51，ALT＞40 IU/L；女性GGT＞33 ，ALT＞31 IU/ L）。校正Cox比例风险模型评价了长期随访中，肝酶升高与死亡率之间的相关性。

结果：在中位随访10年期间（20145人年），701例患者死亡，包括203例（34%）死于心血管疾病的患者。校正性别、年龄和酒精摄入后的Cox回归模型显示，肝酶升高的患者全因死亡风险增加，且风险受到年龄的修正（相互作用测试P=0.01）。年龄分层分析显示，年龄较轻者的风险没有增加（年龄在59岁或小于59岁，风险比（HR）：0.46；95%置信区间，0.06～3.49），但随着年龄的推移，风险增加。年龄在60至69岁，HR：1.05（0.53～2.07），年龄在70至79岁，HR：1.54（0.81～2.93），年龄在80岁和以上，HR: 3.53（1.55～8.04）。同样，肝酶相关心血管死亡风险也受到年龄的修饰，并随着年龄的增长而增加（相互作用检测P=0.02）：年龄在70至79岁， HR：3.15（1.37～7.23），年龄在80岁和以上，HR：6.86（2.44 ～19.30）。

结论：在社区居住的老年人中，ALT和 GGT升高与全因死亡和心血管死亡过度风险相关，该风险随着年龄的增加而增加。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27479143

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究结果提示老年患者出现肝酶升高时应警惕患者的心血管相关疾病发生率和死亡率。但是应用流行病学研究的数据仍然应该进一步解构其统计学方式。老年患者死亡率随年龄增加是非常正常的结果，但该研究通过回归提出了肝酶升高与死亡率的相关性，结果的准确性和适用性应谨慎看待。）