老年跌倒为创伤住院和损伤相关死亡的首要原因。药物使用是跌倒外部风险因素中的关键要素。为了降低跌倒风险和不良药物反应患病率，现已广泛使用了潜在不合理药物（PIM）列表。2017年4月，发表在《Int J Clin Pharm》的一项回顾性流行病学研究调查了护理之家居民中药物使用和跌倒风险。

目的：旨在调查5年期间，每年老年跌倒的可能预测因素，评估护理之家居民的药物使用。

设置：2010~2015年，从匈牙利塞格德相同机构中募集护理之家居民。

方法：进行了回顾性流行病学研究。居住首个12个月的患者数据用于分析。卡方检验和Fish检验用于比较分类变量，t检验用于比较组间的连续变量。二元逻辑回归分析用于确定跌倒和单变量分析中发现的具有显著性的变量之间的关系。Excel、IBM的SPSS统计程序用于数据分析。

主要结局测量：受年龄、性别、长期用药数量、多重用药、PIM药物影响的跌倒。

结果：总共197名护理之家居民入组，150人（76.2%）为女性，47人（23.8%）为男性，55个跌倒者（年跌倒患病率为27.9%），142个非跌倒者。性别不是跌倒的易感因素（男性vs女性患病率：23.4 vs 29.3%，P＞0.05）。跌倒者（平均±SD，84.0±7.0岁）比非跌倒者（80.1±9.3岁）年纪更大（P＜0.01）。≥80岁为跌倒的显著风险因素（P＜0.001）。男性跌倒者（12.4±4.0）比非跌倒者（6.9±4.2）的长期用药数量多（P＜0.001）。多重用药（服用4种或更多种慢性药物）为跌倒的显著风险因素（P＜0.01）。具有跌到风险的PIM在跌倒者和非跌倒者中的持有率分别为70.9%和75.3%（P＞0.05）。服用泮托拉唑、长春西汀或曲美他嗪为跌倒的显著风险因素。

结论：年龄较大、多重用药和单独使用泮托拉唑、长春西汀或曲美他嗪为跌倒的主要风险因素。进一步真实世界的流行病学研究对证实特定的阳性药物的作用，以及帮助医生开具处方、评估和审核老年药物使用来说是必要的。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28188510

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）