老年慢性硬脑膜下血肿（cSDH）患者该如何使用抗凝和抗血小板治疗？2017年5月，发表在《Neurology.》的一项对既往评价的一次更新表明，抗凝药物与老年cSDH患者再出血风险的增加相关。然而，抗血小板药物与再出血风险增加不相关。

目的：解决是否在cSDH的情况下重新开始老年患者的抗凝或抗血小板药物治疗。

方法：这是对既往评价的一次更新（检索截至2012年7月）。2012年1月至2016年12月，检索Medline、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google Scholar、PLOS和Cochrane Register for Systematic Reviews数据库。研究纳入使用抗凝药物或抗血小板药物，并发生外伤性硬膜下血肿或cSDH的老年患者（年纪大于65岁）。

结果：纳入7项研究（平均年龄72岁）。7项研究中4项提供关于抗凝药或抗血小板药使用的汇总数据。仅有1项研究发现抗凝药或抗血小板药的使用是cSDH再出血的一个显著因素。2项研究认为仅使用抗凝药物和两者都使用报告的再出血比值增加相似（比值比 [OR] 1.75，95% 置信区间[CI] 0.18～16.86；OR 2.7 95% CI 1.42～6.96）。没有发现抗血小板药物与再出血之间存在相关性。重新开始抗凝或抗血小板药物治疗的理想时间不明确。

结论：抗凝药物与老年cSDH患者再出血风险的增加相关。然而，抗血小板药物与再出血风险增加不相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28411235

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：慢性硬脑膜下血肿指外伤后3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿；由于血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑的直接受压和颅底增高两种原因出现临床症状。）