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老年病学

5α-还原酶抑制剂增加老年男性自杀风险?

来源:环球医学编写    时间:2017年06月05日    点击数:    5星

良性前列腺增生(BPH)是老年男性下尿路症状(LUTS)的主要原因。约1/4的超过70岁的男性出现症状。2017年5月,发表在《JAMA Intern Med》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了5α-还原酶抑制剂与自杀倾向和抑郁之间的相关性。

重要性:5α-还原酶抑制剂相关严重精神不良反应引起了患者和监管机构的担忧。

目的:确定开始使用5α-还原酶抑制剂治疗前列腺肥大症的老年男性中,自杀、自残或抑郁的风险是否增加。

设计、地点和受试者:使用链接管理数据,对93197例年龄在66岁或以上(中位[IQR]年龄,75[70~80]岁)的来自加拿大安大略省的男性进行一项基于人群的、回顾性、匹配队列研究。他们在研究期间(2003年至2013年)开始使用一种新的5α-还原酶抑制剂处方。

暴露:非那雄胺或度他雄胺使用的持续时间。

主要结局和测量指标:自杀。次要结局为自残和抑郁。

结果:使用5α-还原酶抑制剂的男性的自杀风险未显著增加(HR,0.88;95% CI,0.53~1.45)。开始使用5α-还原酶抑制剂后的前18个月,自残风险显著增加(HR,1.88;95% CI,1.34~2.64),但之后没有增加。开始使用5α-还原酶抑制剂后的前18个月,抑郁风险增加(HR,1.94;95% CI,1.73~2.16),并持续增加,但在其后的随访期内增加幅度较低(HR,1.22;95% CI,1.08~1.37)。这2种结局的事件率绝对增加分别为17/100000患者-年和237/每100000患者-年。5α还原酶抑制剂的类型(非那雄胺或度他雄胺)并没有显著改变所观察到的与自杀、自残和抑郁之间的相关性。

结论和相关性:在年龄≥66岁的男性的大型队列中,研究未显示出5α-还原酶抑制剂使用与自杀风险增加相关。但是,与未暴露的男性相比,自残和抑郁风险增加。这与上市后经验和患者担忧相符,或许这些情况下停药比较恰当。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28319231

(选题审校:梁舒瑶 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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