棘白菌素对大多数念珠菌具有快速的杀真菌作用。但2017年5月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究却显示，初始棘白菌素治疗与CUTS患者的临床失败无关。

背景：棘白菌素是否能用于治疗尿源性念珠菌血症（CUTS）仍不清楚。研究者旨在提供目前CUTS的流行病学信息，并比较棘白菌素和氟康唑治疗CUTS的结局。

方法：在9家开展念珠菌血症成年患者的多中心研究。CUTS定义为在同一生物体中念珠菌血症与念珠菌尿同时存在并与明显的泌尿共病相关。主要结局是评估棘白菌素或氟康唑治疗患者中的临床失败（定义为7日死亡率或持续念珠菌血症）。计算倾向评分并且随后输入回归模型。

结果：在2176例念珠菌血症中，128例是CUTS（5.88%）。大多数CUTS病例是由白色念珠菌（52.7%）导致，其次是光滑念珠菌（25.6%）和热带念珠菌（16.3%）。7名（20%）棘白菌素治疗的患者和15名（17.1%）氟康唑治疗的患者出现临床失败（P=0.730）。急性肾衰竭（校正比值比[AOR]，3.01；95%置信区间[CI]，1.01～8.91；P=0.047）是临床失败相关的唯一独立因素，然而早期尿路引流术（手术、经皮穿刺或内窥镜）被确定为保护作用（AOR，0.08；95% CI，0.02～0.31；P＜0.001）。单变量或多变量分析均未显示出棘白菌素治疗能改变临床失败的风险。

结论：初始棘白菌素治疗与CUTS患者的临床失败无关。值得注意的是，急性肾衰竭能预测较差结局，开展早期泌尿手术是一种保护措施。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：Clin Infect Dis. 2017 May 15;64(10):1374-1379.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329281
 

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