2017年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的meta分析确定了在嗜酸粒细胞性食管炎治疗中，6种膳食排除疗法（SFED）比局部皮质激素治疗有更高的成本效用。

背景和目的：推荐局部激素或膳食排除疗法作为嗜酸粒细胞性食管炎的一线治疗，但缺乏直接比较这些疗法的数据。从支付者的角度，研究人员进行了局部激素和6种SFED治疗嗜酸粒细胞性食管炎的成本效用比较。

方法：采用基于现代临床指南的改进的马可夫模型，状态间的过渡依靠在个体队列成员水平模拟的组织学应答。通过系统评价和meta分析确定仿真参数，以确定基础情况评价和对灵敏度分析的不确定的界限。Meta回归模型包括调整研究和队列特征的差异。

结果：在基础情况方案中，局部氟替卡松几乎与SFED一样有效，但在5年的时间范围中花费更多（每人：$9261.58 vs $5719.72）。在基础情况方案中，SFED比局部氟替卡松和局部布地奈德更有效且花费更少。概率敏感性分析显示了相对治疗效果的很小的不确定性。在治疗的相对成本中存在略微更大的不确定性；大多数模拟发现SFED花费不太昂贵。

结论：在比较局部激素和SFED作为嗜酸粒细胞性食管炎一线治疗的成本效用分析中，这些疗法的有效性相似。从支付者角度，不考虑患者水平成本或生活质量，SFED比局部布地奈德和局部氟替卡松平均花费更少、在大多数模拟中更具成本效果。

（选题审校：闫盈盈 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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