肝肾综合征1型（HRS-1）患者中，血清肌酸酐（SCr）在2周内增加到＞226 μmol/L，常发生在诱发事件之后，如感染或胃肠出血。2017年6月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国和加拿大科学家进行的OT-0401和REVERSE随机临床研究的汇总分析，比较了特利加压素+白蛋白vs安慰剂+白蛋白治疗HRS-1的有效性。

背景：HRS-1治疗的目的是改善肾功能。特利加压素，一种合成血管加压素类似物，是用于治疗HRS-1的系统性血管收缩剂。

目的：比较特利加压素+白蛋白vs安慰剂+白蛋白治疗HRS-1患者的有效性。

方法：从2个大型3期、随机、安慰剂对照研究汇总患者水平数据，分析HRS逆转[SCr值≤133 μmol/L]、90天存活、需要肾替代治疗和HRS逆转预测因素。患者接受静脉注射特利加压素每6小时1～2 mg+白蛋白或安慰剂+白蛋白，为期14天。

结果：汇总分析包括308例患者（特利加压素：n=153；安慰剂：n=155）。与安慰剂相比，特利加压素组的HRS逆转更显著频繁（27% vs 14%；P=0.004）。从基线到治疗结束，特利加压素肾功能更显著的改善相关，SCr浓度的平均组间差异为-53.0 μmol/L（P＜0.0001）。较低的SCr、较低的平均动脉压和较低的总胆红素和缺乏HRS已知的诱发因素是使用特利加压素治疗的患者中，HRS逆转和更长生存期的独立因素。

结论：HRS-1患者中，特利加压素+白蛋白的HRS逆转率显著高于白蛋白单药。特利加压素治疗与肾功能改善相关（ClinicalTrials.gov identifier：OT-0401，NCT00089570；REVERSE，NCT01143246）。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28370090

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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