2017年6月，发表在《Clin Microbiol Infect》的一项由中国科学家进行的前瞻性随机研究表明，10天铋四联疗法作为幽门螺杆菌相关慢性胃炎的一线疗法是有效的。

目的：考察幽门螺杆菌相关慢性胃炎患者中，10天铋四联（B-四联）治疗作为一线疗法的有效性。

方法：从2011年10月至2013年12月在中国浙江开展一项随机对照试验，纳入幽门螺杆菌相关慢性胃炎患者。这些患者被随机分配至10天基于奥美拉唑的三联疗法（OM-三联；奥美拉唑20 mg每天2次，克拉霉素500 mg每天2次，阿莫西林1 g每天2次）或10天B-四联疗法（OM-三联+铋亚硝酸盐120 mg每天4次）。评价基线和3个月后的幽门螺杆菌状态、病理结果和消化不良症状。主要结局为通过意向治疗（ITT）和符合方案分析（PP）的幽门螺杆菌根除率。次要结局为幽门螺杆菌根除带来的组织和症状获益。

结果：共招募351例幽门螺杆菌相关慢性胃炎患者。根据ITT分析，OM-三联组和B-四联组的根除率分别为58.4%（108/185）和86.1%（143/166）（p＜0.01）。幽门螺杆菌根除的PP率分别为63.2%（108/171）和92.3%（143/155）。根据PP分析，在所有治疗患者中，胃粘膜的活动和慢性炎症得到极大改善（n=326）。然而，两组中的病理性萎缩性胃炎和肠上皮化生并未退步（n=326）。B-四联组消化不良症状评分的减少显著高于OM-三联组（0.59±0.057 vs 0.39±0.046）（p＜0.01）。

结论：中国幽门螺杆菌引发的慢性胃炎患者中，10天B-四联疗法作为一线治疗比OM-三联疗法更有效。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28077338

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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