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肺炎克雷伯菌肠道定植对ICU患者感染影响几何?

来源:环球医学编译    时间:2017年08月17日    点击数:    5星

ICU内肺炎克雷伯菌感染为院内感染的重要致病菌之一,而且能产生超广谱β-内酰胺酶,临床治疗相当困难。肺炎克雷伯菌如果在健康人肠道菌群中,会给增加感染的风险。然而,肠道定植率及其致感染的发生率均未在既往的研究中详细描述。2017年3月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究对此进行分析。

背景:肺炎克雷伯菌是一种机会性致病菌,是医院相关感染的首要原因。重症监护患者尤其处于风险。肺炎克雷伯菌如果在健康人肠道菌群中,会给增加感染的风险。然而,肠道定植率及其致感染的发生率均未在既往的研究中详细描述。

方法:研究人员对489例ICU患者进行了为期1年的前瞻性队列研究,这些患者在入住ICU后筛查了肺炎克雷伯菌在直肠和喉咙定植的情况。从筛查的拭子和临床确诊样本中分离肺炎克雷伯菌,应用全基因组测序并结合流行病学数据将其描述,从而识别可能的感染事件。

结果:肺炎克雷伯菌定植率约为:从社区直接收入ICU者6%(95% CI,3%~8%);近期接受健康护理者19%(95% CI,14%~51%)。入院时肠道定植与随后感染显著相关(感染风险,16% vs 3%,比值比OR,6.9;P<0.001),基因组数据表明,80%的分离对中,可以将定植和感染分离株相匹配。鉴别出5种可能的菌株,占到了ICU中肺炎克雷伯菌感染的12%。总计,49%的肺炎克雷伯菌感染由患者自身独特的微生物群造成,48%筛查的感染患者既往定植阳性。

结论:数据证实,肺炎克雷伯菌定植是ICU感染的显著风险因素,约50%的肺炎感染由患者自身的微生物群造成。入院筛查定植可限制定植患者和其他人的感染风险。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28369261

(选题审校:梁舒瑶 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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