PPI治疗与慢性肾病进展风险的增加相关?
2017年9月,发表在《Gastroenterology》的一项由荷兰、瑞典、英国、意大利等国科学家进行的回顾性分析,考察了质子泵抑制剂使用和慢性肾病进展风险之间的相关性。
背景&目的:质子泵抑制剂(PPI)与急性肾损伤相关,并且近期研究证实其可能与慢性肾病(CKD)风险相关。
方法:研究人员采用斯德哥尔摩肌酐测量数据库开展了一项回顾性分析,数据库包括2007~2010年间斯德哥尔摩地区市民的诊断、医保数据库和实验室检测结果信息。研究人员识别出PPIs的新使用者(n=105305人)和H2阻断剂新使用者(H2B;n=9578人);有关肾结局的数据被收集,中位年数是2.7年。主要结局是进展性CKD,定义为肌酐加倍或估算肾小球滤过率降低≥30%。次要结局是晚期肾病和急性肾损伤。完整收集瑞典药房调剂发放的PPI和H2B,以构建累积PPI暴露相关的时间依赖性风险模型。
结果:PPIs使用者同H2Bs使用者相比,肌酐水平加倍的风险增加(1985例事件;校正风险比[HR],1.26;95%CI,1.05~1.51),估算肾小球滤过率降低30%或以上的风险增加(11045例事件;1.26;95%CI,1.16~1.36)。PPI使用也与终末期肾病(HR,2.40;95% CI,0.76~7.58)和急性肾损伤(HR,1.30;95% CI,1.00~1.69)的进展相关。PPIs的累积暴露与CKD进展风险呈分级式相关。累积H2B使用没有这种情况。
结论:在一个大型、北欧健康护理系统中,PPI治疗和累积PPI暴露与CKD进展风险的增加相关。尽管一致,但关联的强度是中等的,并且不能排除残留的混淆因素。
(选题审校:门鹏 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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