2017年11月发表于《JAMA》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和Meta分析，比较了老年人中预防跌倒的干预。

重要性：跌倒会造成患者和医疗系统负担的大幅增加，鉴于全球老龄化，跌倒的发生率持续上升。

目的：旨在评估预防跌倒的干预措施的潜在有效性。

数据来源：截至2017年4月的Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库、Ageline数据库。纳入研究的参考文献列表也进行了检索。

研究选择：65岁及以上参与者的跌到预防干预措施的随机临床试验（RCT）。

数据来源和分析：成对的审查者独立筛选了研究、摘要数据，评估了偏倚风险。进行了成对Meta分析和网络Meta分析。

主要结局和测量指标：跌伤和跌倒相关的住院。

结果：筛选了10650个标题和摘要以及1210篇全文文献后，总共纳入了283项RCT（159910个参与者，平均78.1岁，74%为女性）。网络Meta分析（包括54项RCT，41506名参与者，39项干预措施+常规医疗）表明，与常规医疗相比，以下干预措施与跌伤的减少相关：运动[比值比（OR），0.51；95% CI，0.33~0.79；绝对风险差（ARD），-0.67；95% CI，-1.10~-0.24]；运动+视觉评估+治疗（OR，0.17；0.07~0.38；ARD，-1.79；-2.63~-0.96）；运动+视觉评估+治疗+环境评估+改良（OR，0.30；0.13~0.70；ARD，-1.19；-2.04~-0.35）；临床水平的质量改进策略（如病例管理）+多因素评价+治疗（如老年综合评估）+补钙+补充维生素D（OR，0.12；0.03~0.55；ARD，-2.08；-3.56~-0.60）。跌倒住院的成对Meta分析（2项RCT，516名参与者）表明，相对于常规医疗，临床及患者水平的质量改进策略与多因素评价和治疗之间无显著的相关性（OR，0.78；0.33~1.81）。

结论和意义：与常规医疗相比，仅运动及各种干预措施的联合与跌伤风险的降低相关。跌倒预防干预措施的选择应取决于患者和照护者的观点和偏好。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114830

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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