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生物制剂能减少合并短肠综合征的克罗恩氏病患者的手术发生率?

来源:环球医学编写    时间:2018年01月05日    点击数:    5星

2017年12月,发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究,考察了生物制剂并未减少合并短肠综合征的克罗恩氏病(CD)患者的手术发病率。

背景和目的:用于治疗CD的生物制剂对其长期并发症的影响还未知,如短肠综合征和肠功能衰竭(SBS-IF)。研究者评估了合并和不合并SBC-IF的CD患者中,小肠切除术和医疗资源使用的趋势。

方法:研究者收集了全国住院患者的样本,患者为2989185例在美国住院的CD患者,数据收集时间为生物制剂用于治疗CD前的阶段(1993~1997)和生物治疗广泛应用以后(1998~2014)。使用泊松和线性回归分析评估合并和不合并SBS-IF的CD患者中,小肠切除术和医疗资源使用趋势。多变量模型调整了年龄、性别、Charlson-Deyo合并症指数、付费者来源、医院规模、地区和教育状态。

结果:进行小肠切除术的患者比例在生物治疗前的期间没有显著性改变(1993年的121.8/1000到1997年的110.1/1000个住院,P=0.14),但是生物治疗后的阶段显著性降低(从1998年的99.0/1000个住院降到2014年的64.6/1000个住院,P<0.01)。但是,在合并SBS-IF患者中,生物治疗前(1993年的0.7/1000个住院到1997年的0.7/1000个住院,P=0.92)和生物治疗后的阶段(1998年的0.6/1000个住院到2014年的0.7/1000个住院,P=0.06)进行切除术的患者比例相似。SBS-IF患者住院率从1998年的16.5/1000个住院增加到2014年的19.5/1000个住院(P<0.01)。SBS-IF住院与较长的住院日(P<0.01)和较高的总花费(P<0.01)相关。

结论:美国人群的研究中,研究者发现,生物制剂治疗CD降低了小肠切除术患者的比例,但在合并SBS-IF患者并非如此。这些结果表明,生物制剂可改善一些但不是所有的CD特征。需要研究来鉴别具有SBS-IF风险的患者,预防和治疗该并发症,并鉴别出新的治疗方法。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28666947

 

(选题审校:林巧楠 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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