夜尿管理的实用方法
2017年11月,发表于《Int J Clin Pract》的一项研究,介绍了多学科夜尿专家组通过最佳的现有证据辅以各自经验针对夜尿这一疾病进行了简便的病原学评估和给出了相应的治疗路径。
目的:旨在提高对夜尿疾病负担的认识,提供简便的病原学评估和相应的治疗路径。
方法:多学科夜尿专家组基于最佳的现有证据辅以各自的经验给出了实用意见和建议。
结果:夜尿的定义为在夜间睡眠期间需要≥1次排尿。临床相关的夜尿(每夜≥2次排尿)可影响2%~18%的20~40岁的成人,当年龄为70~80岁时,该比例增加至28%~62%。其影响如下:生活质量降低、跌倒和骨折、工作效率降低、抑郁、死亡率增加。2014年,仅夜尿相关的髋部骨折就在欧洲花费约10亿欧元,在美国花费约15亿美元。夜尿的病理生理学是多因素的,一般与多尿症(总体或夜间)、膀胱容量降低和液体摄入增加相关。其准确评估基于频率容量表结合患者的详细病史、用药史和体格检查。最佳的治疗需要关注其潜在的病因,生活方式的改变(如减少夜晚液体的摄入)为首要干预。对于存在持续困扰的患者,应使用药物治疗。低剂量的性别特异性去氨加压素已经证实在特发性夜间多尿造成的夜尿中有效。利尿剂的给药时机是一个重要的考虑因素,应该在下午中后期服用,取决于其具体的血清半衰期。对这些基础治疗无应答的患者应转诊至专业管理。
结论:应该首先评估患者夜尿的病因。此后,要具体针对其潜在的病理生理进行治疗,可仅用生活方式干预,也可与药物或前列腺手术联合。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28984060
(选题审校:林巧楠 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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