2018年1月，发表在《J Intern Med》的由挪威科学家进行的Hordaland健康研究，考察了吸烟、血浆中可替丁与房颤（AF）风险之间的相关性。

背景：已确定吸烟是冠心病和死亡的一个重大的可修改的风险因素。然而，吸烟与AF之间相关性研究结果不一致。此外，既往研究的结果为基于自我报告的吸烟。

目的：考察Hordaland健康研究中，吸烟状态与尼古丁暴露标志物——血清可替丁水平，与AF风险之间的相关性。

方法：研究者开展了一项前瞻性分析，纳入6682例成人，年龄在46岁至74岁之间，基线无已知AF。通过挪威心血管疾病（CVDNOR）项目与死亡注册数据库（Cause of Death Registry），对参与者进行随访。使用调查问卷和血清可替丁水平，对吸烟状态进行评价。

结果：在中位随访11年期间，共有538例参与者进展为AF。使用调查问卷数据，校正性别、年龄、身体质量指数（BMI）、高血压、身体活力和教育水平后，目前吸烟（HR：1.41，95% 置信区间[CI]：1.09～1.83）而非过去吸烟（HR：1.03，95% CI：0.83～1.28）与AF风险增加相关。仅使用血清可替丁，与可替丁＜85 nmol/L的参与者相比，可替丁≥85 nmol/L的参与者的校正后HR（95% CI）为1.40（1.12～1.75）。然而，随着血浆可替丁水平的升高，风险逐渐升高，直至1199 nmol/L（HR（95% CI）：1.55（1.16～2.05），第3组vs参照组），并维持在较高的水平。

结果：目前吸烟者，而非过去吸烟者，进展为AF的风险较高。血清可替丁测量指标的使用证实了这一结果。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28940460

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：既往缺乏吸烟与冠心病、房颤危险因素之间的相关性证据，本文对于临床进行患者用药教育存在较大的临床意义。）