2018年1月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项由中国和美国科学家进行的研究，考察了吸烟和叶酸水平对高血压男性用叶酸预防卒中的有效性的影响。

背景和目的：旨在CSPPT（中国卒中初级预防试验）事后分析的男性人群中，考察卒中初级预防中叶酸的有效性是否受吸烟状况和基线叶酸水平的共同影响。

方法：符合CSPPT入组标准的参与者随机分配到双盲每天依那普利10mg+叶酸0.8mg片剂治疗或依那普利10mg片剂单独使用的组中。总共8348名CSPPT男性参与者纳入到本分析中。首要结局指标为为首次发生卒中。

结果：中位治疗时间为4.5年。单独使用依那普利组，首次卒中风险因基线叶酸水平和吸烟状态（从不吸烟vs曾经吸烟）的不同而存在差异。尤其，叶酸水平和从不吸烟者的首次卒中存在负相关性（线性趋势P=0.043）。然而，曾经吸烟者未发现该相关性。基线叶酸水平和吸烟状态之间对首次卒中的相互作用的检验具有显著性（P=0.045）。总样本中，叶酸治疗可显著降低叶酸缺乏的从不吸烟者（风险比[OR]，0.36；95% CI[置信区间]，0.16~0.83）和叶酸水平正常的曾经吸烟者（OR 0.69；95% CI ，0.48~0.99）的首次卒中风险。

结论：基线叶酸水平和吸烟状态可交互影响首次卒中的风险。研究数据表明，与从不吸烟者相比，曾经吸烟者可能需要更高剂量的叶酸来实现对卒中的更多的获益效应。研究结果需要在将来的随机试验中予以证实。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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