2018年1月，发表于《BMC Med.》上的一项研究， 通过对英国初级和二级医疗中胃肠道疾病结局的中断时间序列分析，考察了轮状病毒疫苗的影响和社会经济剥夺之间的关系。

背景：全球范围内，轮状病毒会造成婴儿和幼儿严重的胃肠炎。2013年7月，英国引入了单价轮状病毒疫苗。疫苗对父母是免费的，分别在新生儿出生后的第8周和第12周接种两次。研究者评估了医疗系统内与社会经济剥夺相关的疫苗影响。

方法：研究者使用中断时间序列分析，评估英国默西塞德郡所有年龄患者从2013年7月~2016年6月的每月医疗就诊变化vs接种疫苗前的3~11年未接种疫苗情况下反常态医疗就诊的预测值。结局测量包括实验室证实的轮状病毒性胃肠炎（RVGE）住院、急性肠胃炎（AGE）住院、胃肠道疾病急诊就诊（ED）和在社区预约中心（WIC）和全科诊所（GP）咨询传染性胃肠炎。所有分析都根据年龄分层。根据疫苗接种和小面积水平社会经济剥夺对住院进行额外分层。

结果：第一剂和第二剂疫苗接种率分别为91.4%（29108/31836）和86.7%（27594/31836）。小于5岁的儿童中，疫苗引进后，所有结局中的胃肠道疾病的发病率都降低：RVGE住院率下降80%（95% 置信区间[CI]，70~87%；P＜0.001），AGE住院率下降44%（95% CI，35~53%；P＜0.001），ED下降23%（95% CI，11~33%；P＜0.001），WIC下降32%（95% CI，7~50%；P=0.02），GP下降13%（95% CI，-3~26%；P=0.10）。轮状病毒季期间，对符合接种疫苗的年龄组的影响最大。65+岁的成人中，AGE住院率降低25%（95% CI，19~30%；P＜0.001）。接种疫苗前的AGE住院风险在社会经济剥夺最严重社区中最高（校正发病率比，1.54；95% CI，1.51~1.64；P＜0.001），未接种疫苗也是如此（校正发病率比，1.54；95% CI，1.34~1.75；P＜0.001）。2014/15年（28；95% CI，25~31 vs 15；95% CI，12~17）和2015/16年（26；95% CI，23~30 vs 13；95% CI，11~16），每1000首个疫苗接种剂量所避免的AGE住院发生率，在剥夺最严重社区婴儿中比在剥夺最少的社区婴儿中高。

结论：引入轮状病毒疫苗后，胃肠道疾病的发病率在各医疗系统中都降低。尽管疫苗接种率较低，但剥夺最严重的人群中，疫苗影响最大。在社会经济剥夺的社区中优先接种疫苗可获得人群疾病负担方面最高的健康获益。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29375036

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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