010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 感染>>正文内容
感染

低剂量氟康唑预防念珠菌病 持续时间多长是个问题

来源:环球医学编写    时间:2018年05月25日    点击数:    5星

当前,医疗行业面临侵袭性真菌病的负担越来越重,尤其是在ICU。与此同时,侵袭性念珠菌感染的诊断和治疗仍存在诸多方面的争议。ICU血流感染中,念珠菌属是最常见的真菌病原体。有研究显示,氟康唑治疗突破性念珠菌病(BTC)与非敏感性念珠菌以及死亡率增加相关。

2018年5月,发表在《J Infect》的全国性FUNGINOS研究分析了氟康唑治疗BTC的临床和真菌学特征。

研究者在567例连续念珠菌病患者中进行了一项为期3年的前瞻性研究。在FUNGINOS参考实验室中进行菌种鉴定和抗真菌药敏试验。根据STROBE标准分析数据。

研究结果显示,发生了43/576例BTC(8%),其中37/43例(86%)接受了氟康唑治疗(28例预防,中位200mg/天)。

21%BTC vs 23%非BTC发生严重脓毒血症/脓毒血症休克。总体死亡率为34% vs 32%。

BTC与胃肠道黏膜炎(多变量OR,5.25;95% CI,2.23~12.40;P<0.001)和移植物抗宿主病(6.25)、免疫抑制(2.42)和肠外营养(2.87)相关。58%BTC和35%的非BTC中分离出非白色念珠菌(P=0.005)。

氟康唑治疗10天后发生的16例BTC中,63%为非敏感性(光滑假丝酵母、克鲁斯氏念珠菌、挪威假丝酵母),而短期暴露后的21例BTC中有19%为非敏感性(光滑假丝酵母)(7.10;1.60~31.30;P=0.007)。

中位氟康唑MIC为4mg/L vs 0.25mg/L(P<0.001)。10天氟康唑暴露预测非敏感性BTC的准确性为73%。

作者认为,BTC和非BTC的结局相似。延长低剂量预防疗程后,3/4的病例发生氟康唑非敏感性BTC。这意味着短期氟康唑暴露后要重新评估BTC患者的预防治疗持续时间和进行快速降阶梯经验治疗。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378240

(选题审校:苏珊 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]

Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯      未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2   
关于我们| 我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027 互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号

京公网安备 11010102002489号